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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 診斷躁鬱、憂鬱症 三總分辨率達7成

:

記者謝璿／臺北報導

憂鬱症和躁鬱症雖同是精神疾病，但治療方式大不同。過去醫師僅能透過問卷和會談來診斷，整體約有1成誤診率，若因此吃錯藥反而使病情更加重。三總團隊耗時多年研究發現，利用非侵入性儀器可檢測心臟自主神經功能，就能提升分辨是憂鬱症還是躁鬱症的準確率達7成，未來也盼能進一步應用在臨床上。

三軍總醫院主治醫師張勳安領導精神生理研究團隊，藉由臨床醫學研究分析俗稱「躁鬱症」的第2型雙極性憂鬱症病人、單極性憂鬱症病人與健康人的心臟自主神經功能檢測結果，同時，也分析單極性憂鬱症病人在接受不同抗憂鬱藥物組合前後心臟自主神經功能檢測結果的變化，發現心臟自主神經功能檢測在憂鬱症的診斷與治療上的創新價值。

創新發現登國際醫學期刊

張勳安說明，自律神經源頭位於大腦，神經線路遍布全身各處控制著內臟等器官，其中的交感神經就像是油門、副交感神經是煞車，一旦失衡就導致疾病發生。

過去醫學研究顯示，憂鬱症病人因心臟自主神經功能中的副交感神經功能低下，也就是控制的「煞車」故障，可能因此導致心律不整、心因性猝死等心臟疾病，憂鬱症患者罹患或死於心臟病的風險是一般人的1.35倍、躁鬱症則高達1.6倍。

為找出客觀診斷精神疾病的工具，三總團隊自2013至2015年間，針對尚未接受精神藥物治療的116名躁鬱症患者、591名憂鬱症患者以及421名健康人，以「心律變異性檢測儀」檢測心臟自律神經功能。這系列發現已陸續在2016至2018年，被國際知名醫學期刊（World Journal of biological psychiatry, Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry以及Neuropsychiatry）刊登。

心臟自主神經檢出差異性

張勳安主治醫師的研究團隊進行心臟自主神經功能檢測，結果發現與健康人相比，雙極性憂鬱症病人心臟自主神經副交感神經功能最低，其次是單極性憂鬱症病人。若以代表副交感神經功能的高頻指標4.995 ln(ms2) 當做切點，區分雙極性與單極性憂鬱症的敏感度為75%，特異度為65%。

團隊也研究單極性憂鬱症病人在接受抗憂鬱藥物治療前後心臟自主神經功能的差異，發現不同種類的抗憂鬱藥物的影響不同，是否合併服用鎮靜安眠藥的影響也不同。以上研究成果未來極有潛力能指引憂鬱症的個別化治療，嘉惠病患。

三軍總醫院主治醫師張勳安領導研究團隊，藉由臨床醫學研究分析俗稱「躁鬱症」的第2型雙極性憂鬱症病人、單極性憂鬱症病人，與健康人的心臟自主神經功能檢測結果。（記者謝璿攝）

 女性上班族 好發腸躁症

:

腸躁症是一種腸道功能障礙，一般檢查可能沒有異常情形。執業中醫師呂庶熙昨日表示，大腸激躁症可說是常見腸胃病，病人前來中醫診所求診，主要都是長期便祕或腹瀉，但是不管患者所表現症狀為何，傳統中醫皆稱肝鬱脾虛，或是肝胃不和、肝木剋脾土。

呂醫師指出，其實每個患者的症狀都不太一樣，比如有些人容易因為脹氣，進而導致腸道經常咕咕叫，有些人因為消化不良，進而經常在糞便出現食物殘渣，有些人則伴有胃酸逆流，有些人甚至經常有陣發性腸絞痛等情形。

呂醫師指出，臨床上又以女性上班族居多數，通常屬於個性比較完美主義、容易緊張、工作壓力大的人，這些人常因精神緊張或月經來臨，以致出現肚子痛，而且還會拉肚子，有時甚至一天會拉二到三次，嚴重時甚至天氣變冷也會有這種狀況，然後到醫院檢查，通常醫師診斷為大腸激躁症。

值得注意的是，中醫所說的肝除了指消化系統中的肝臟，也包括精神或情緒方面，這與生活中經常用肝火大一詞，形容一個人情緒不穩定、容易發脾氣是一樣的道理，當過度情緒或壓力等因素，干擾到消化道的正常功能，最後就會引起消化系統各種症狀，這種情況都可稱為肝鬱脾虛。

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