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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 腹痛、拉肚子找不出原因?小心可能是大腸憩室炎作祟


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【華人健康網記者洪毓琪/台北報導】莫名肚子痛、腹瀉,噁心想吐甚至發燒,卻找不到原因?小心,可能是大腸憩室炎,引發急性腹痛導致!究竟什麼是「大腸憩室炎」?大腸憩室症患者一定會演變成大腸憩室炎嗎?臨床上,又是如何預防、診斷,進行後續治療呢?且聽專家怎麼說。

急性腹痛VS.大腸憩室炎難區分 老人、免疫力差患者建議住院觀察

不過,若大腸憩室症不幸發展成大腸憩室炎,又會有哪些症狀呢?邱宏治醫師表示,大腸憩室炎常見症狀為右下腹痛(西方人則為左下腹痛)、發燒、噁心、嘔吐及排便情況改變(便祕或腹瀉皆有可能)。但是如果發炎嚴重已導致膿瘍、腸穿孔、腸阻塞,或是廔管的產生,則病患可能會有腹部反彈壓痛、腹部肌肉緊繃,以及血壓低心跳快等休克現象發生。

此外,憩室炎的診斷需要靠病史詢問、理學檢查和血液生化檢查等來確認。但由於大腸憩室炎有時很難和其他的急性腹痛原因(例如:急性盲腸炎、感染性大腸炎、發炎性大腸炎、大腸癌、骨盆腔感染、卵巢扭轉、子宮外孕等)做區分,所以臨床上也常安排腹部電腦斷層掃描來幫助確診。

另外,在急性發炎期間,並不建議做大腸鏡檢查,以免增加腸穿孔的機會。不過在症狀緩解的6至8週後,則建議作完整大腸鏡檢查,以排除大腸癌的可能性。症狀輕微的憩室炎患者,可以採取居家口服抗生素、流質飲食以及症狀治療。

若病患為老年人、無法進食,或免疫力較差者,則建議住院注射抗生素和點滴補充水分營養。倘若病情嚴重已經到膿瘍、穿孔、廔管,或敗血性休克的患者,則需要視情況進行引流或是開刀處理了。

大腸鏡檢查有大腸憩室症?注意這些事,大腸憩室炎不上身

除了說明臨床上針對大腸憩室炎的處置方式外,邱宏治醫師也提到,若民眾在做完大腸鏡檢查之後,被告知有大腸憩室症問題,也不用太過驚慌。根據過去統計8成的大腸憩室症患者,終其一生都沒有特別症狀。且目前最新的研究也指出,高纖維飲食、適當運動、減重、戒菸,以及避免服用止痛藥和類固醇,都可以有效減少憩室炎的發生機會,讓患者與憩室和平共處。

【延伸閱讀】

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 「腸病毒71型」20周年!醫師憶「怪病」…當年造成全台140萬名幼童感染,78人死亡


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今年適逢1998年「腸病毒71型大流行」20周年,國家衛生研究院與衛生福利部疾病管制署今(28)日共同舉辦「腸病毒20年國際研討會」,有醫生回憶,當時全台多達140萬名兒童得到手足口症和咽峽炎,甚至一周內就出現5名死亡病例,門診和住院也天天爆滿,許多人視腸病毒為「怪病」。

1998年腸病毒大流行時,造成全台140萬名兒童得到手足口症和咽峽炎,共405人併發重症、78名兒童不幸死亡。長庚兒童健康研究部主任黃玉成今天表示,當時腸病毒在醫師們的認知中是一種良性的病,感染後頂多出現手足口病,像是嘴巴破、手腳長疹子,治療3到5天就沒事了。

原被視為良性病 卻突然湧現死亡病例

黃玉成說,「直到某天,一名孩子感染腸病毒後,短短幾天就過世」,隨後的幾天竟連續出現5、6名相同病例,發病約3天以後,突然神智不清,住院不到一天就死亡,醫師們才驚覺事情不對勁。

黃玉成指出,時任長庚兒童醫院院長林奏延立即進行解剖,並在死亡病童的腦部中培養出腸病毒71型,證實感染71型會導致腦幹腦炎,誘發心肺衰竭並死亡。

病患即使幸運存活 也留下後遺症

而病毒會影響孩子腦部,即使幸運存活下來,也有很多出現神經學後遺症,像是手腳無力、呼吸得插管、必須以鼻胃管灌食等,孩子的智力也有受到影響。

黃玉成表示,林奏延立即投稿到當時《民生報》的醫療版,提醒民眾今年的腸病毒可能造成死亡。而黃玉成也回憶,原本被告知只有幾家電視台會來記者會,誰知道一到現場才發現,「滿屋子都是記者」,連美國有線電視新聞網(CNN)都派員來台進行報導。

當年病情爆發後,家長、醫師十分恐慌,門診每天都有上百名患者、住院患者一直收,但到底誰會變成重症、誰沒事,醫師心理根本沒底。黃玉成說,「許多家中有幼童的醫師,即便下班回到家也不敢抱小孩。」

台灣治療成效斐然 死亡率已降至2%

不過,林奏延表示,腸病毒大流行後,台灣醫界也制定出腸病毒71型的治療指引,目前死亡率已降低至2%,就連世界衛生組織(WHO)也引用台灣的治療指引。(推薦閱讀:新生兒腸病毒13年來最大疫情!伊科病毒11型今年已致2人死亡)

此外,過去台灣傳染病防疫分別由衛生署防疫處、預防醫學研究所、檢疫總所管理,曾因內部單位聯繫出現落差,遭批「三頭馬車」。腸病毒流行過去後,1999年合併為「疾病管制局」(現已升格為疾病管制署),建立起完備的監測體系。

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