【最暢銷產品】【HANLIN】12W可調光USB充電LED燈泡
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
MLB/普萊斯無緣勝投 紅襪仍扳平太空人
:
美聯冠軍賽第2戰 紅襪逆轉太空人扳平戰局
來源:MLB
紅襪14日在芬威球場要回顏面,美聯冠軍賽第2戰以7:5回敬太空人,系列賽打完前2戰扳成平手,接下來兩戰將前往太空人主場拚高下。
紅襪投手普萊斯(David Price)繼續在季後賽疲軟,先發4.2局失4分,在球隊5:4領先時退場,只差1出局就能收下勝投資格,無緣收下生涯首場季後賽先發勝;連同此役在內,普萊斯生涯在季後賽11場先發,拿下0勝9敗、防禦率6.16,唯一的好消息是他的所屬球隊在前10場先發全數吞敗,已是大聯盟紀錄,紅襪這場贏球終於為這項難堪紀錄畫下句點。
在低溫12度下出賽,普萊斯上場後不停對手心吹氣保暖,他先在第2局掉2分,花掉隊友幫他打下的領先優勢,3局上他又挨了岡薩雷茲(Marwin Gonzalez)的2分砲,助太空人寫下連續14場季後賽開轟的大聯盟新紀錄。
紅襪打線沒讓落後局面維持太久,下個半局靠著布萊德利(Jackie Bradley Jr.)的清壘安打,一棒打下3分逆轉,幫助普萊斯擺脫敗投候選人的標籤。
普萊斯5局上留下一、二壘跑者遭到撤換,總計被敲5支安打掉4分,4個保送、4次三振,在牛棚接手守住該局後,確定此役無關勝敗。
太空人強投柯爾(Gerrit Cole)也沒拿出該有水準,首局挨打掉分還發生傳球失誤,第3局又被打下大局,雖然最後還是撐滿6局送5K,但丟5分有4分自責的他仍得承擔本場敗投,這也是柯爾自2015年以來的季後賽第一敗。
太空人的守備和牛棚失穩,讓比數逐漸被拉開,捕手馬多納度(Martin Maldonado)7局下2次捕逸造成1分損失,8局下又被紅襪打下1分。
紅襪終結者金布洛爾(Craig Kimbrel)在2出局後上演「劇場」,連被敲2支安打讓太空人追回1分,最後靠著綠色怪物前的再見接殺才有驚無險守下勝利。
以病人為中心的睡眠治療策略
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作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
在她很年輕的時候就嫁給了她的先生,一個美國大兵。兩人生了一男一女,家庭堪稱幸福美滿。直到數年前,先生的外遇,才讓這一切變了調。她不敢相信自己多年的付出,竟是以這種方式收場。
隨後逐漸出現嚴重的憂鬱症狀,甚至得住院治療才得以復原,生活頓時一片混亂。然而這一次的事件,對她來而言,與其說是一種打擊,不如說是一種祝福。
因為在治療的過程,我們一同努力讓她看到以前她沒看到的東西。於是她終於明白:生命的基石,是建立在肯定自我以及追尋信仰上,而非建立在一個不懂得珍惜自己的人身上。有了這種領悟,她的生活慢慢變得多姿多采,甚至也有能力處理一雙兒女國籍以及學業的問題。
當然,在治療中有給予一些抗憂鬱劑及助眠劑,同時搭配簡單的自律神經放鬆法與教導其壓力管理原則。過程中她想完全停藥,我告訴她,如果一些非藥物的方法她學得越多,她的藥物就可以吃的越少。
很慶幸她的自我療癒的能力有被喚醒,治療的後期也逐漸簡化與調降藥物,但完全停藥的目標卻始終無法如願。因為有個關鍵性的問題得面對。
我首先認同她的轉變:「妳能改善這麼多,而且藥物可以慢慢的逐漸遞減,多虧了妳的恆心與努力。」然後面有難色地一個字一個字的吐出話來:「可是,如果要完全停藥,有件事似乎…」
「沒錯,而且現在藥物的劑量對妳並沒有造成其他副作用,而且妳在連續休假時已經可以不用藥物了,不是嗎?」
「嗯,但是我想再更進步些…..」
「我也很認同妳的想法,可是因為店裡工作需要輪班,實在無法建立持續規律的睡醒週期吧?難不成妳要辭職?」
「喔,不。我要繼續工作,到我不能做為止。」
「是啊,這點我很認同,工作真的很重要。」
正當她面對兩難時,我試著修正一下治療目標:「能全部減掉是第一選擇,若是不能減,仍然要繼續用,我們使用最低有效劑量,搭配妳原本就在進行的假日不用藥的方式,如何?一直到…」
「到我不能做為止?」
「妳覺得呢?」
她的神情,說明了一切:神采奕奕,笑臉迎人,充滿了活力與衝勁。
治療憂鬱或焦慮症,常常得治療睡眠方面的問題。讓病人知道失眠的治療目標,才能將病人的整體生活品質達到最好。對於有生理疾病或酒精、藥物誘發的睡眠障礙,必須進可能除去相關的器質性原因;對於續發於其他精神疾病,如憂鬱症、躁鬱症、精神分裂症或其他精神官能症者,需要同時治療其精神疾病;若有相關的心理社會因素,包括生活壓力、缺乏睡眠衛生等,也要提供相關的放鬆法、壓力管理法及睡眠衛生原則,甚至更系統性的認知行為治療等。當然,有時必須搭配某些藥物,特別針對一些原發性的睡眠障礙。但是在用藥物治療時,若其根本原因已經過處理,許多管制類的安眠藥物就必須逐漸減量,以減少其濫用的可能性,或因過度使用導致身體的損害。至於是否需要把完全停藥當成唯一目標,卻往往因為臨床情境的個別性,會有所調整。
譬如,治療的目標可以是「完全停藥」,或「仍然用藥,但用最低有效劑量」,或「仍然用藥,但減少其副作用」,或「仍然用藥,只是有需要時用,偶可不用或假日不用」,或「維持原藥量而不加藥,只要一週有三四天睡得好就可以了」等等。
如果可以仔細找出疾病的成因,以及了解病人對睡眠的觀點與其生活概況、用藥習慣,便可以根據病人的情形訂定個別化的治療目標與策略。相信如此以病人為中心的治療模式,將可使更多的病患得以免於失眠之苦,同時也免於受制於安眠藥之苦。
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